Selon un communiqué commun des trois grandes familles du secteur (assureurs, mutuelles et institutions de prévoyance) publié lundi 16 octobre 2023 au soir, les prestations de santé versées à leurs assurés ont augmenté de plus de 4 % au 1er semestre 2023.
« Et les remboursements vont s’accélérer en 2024 », ont-elles prévenu, annonçant 1,5 milliard d’euros de dépenses supplémentaires à financer.
Certains acteurs annoncent des progressions supérieures, comme par exemple Malakoff Humanis, qui estime à 7 % environ la hausse de ses remboursements en 2023.
« Traditionnellement, on était confronté à des hausses de 2 à 3 % par an, ce qui nous permettait d’avoir une gestion régulière et sans à-coups », déclare à l’AFP Thomas Colin, un responsable du groupe Malakoff Humanis, l’un des poids lourds du marché des complémentaires.
« Mais en 2022, on a terminé entre + 5 et + 6 %, et 2023 s’annonce pire, avec quasiment + 7 %. En tout, nous anticipons quasiment 20 % de dépenses en plus sur trois ans jusqu’en 2024 », ajoute-t-il. « On n’avait jamais vu ça ».
Pour faire face à ces nouvelles dépenses, les complémentaires vont relever fortement leurs cotisations en 2024.
Voix au chapitre
Le spécialiste du secteur Addactis prévoit des hausses de 9 à 11 % pour les complémentaires santé souscrites individuellement, et de 8 à 12,5 % pour les contrats collectifs (souscrits par les entreprises pour leurs salariés).
Les complémentaires santé attribuent la progression de leurs dépenses à la tendance générale qui affecte aussi l’Assurance maladie.
Mais elles incriminent aussi un transfert de charges de l’Assurance maladie vers les complémentaires santé.
La réforme du 100 % Santé, qui permet un remboursement intégral sur des dispositifs médicaux, a ainsi renforcé la part de ces complémentaires dans la prise en charge des dépenses d’optique, dentaire et audiologie.
Depuis le 15 octobre 2023, l’Assurance maladie ne rembourse plus que 60 % des soins dentaires, contre 70 % jusqu’à maintenant, laissant les complémentaires prendre en charge la part manquante.
Les complémentaires santé se disent prêtes à assumer une plus grosse part des dépenses de santé mais elles veulent aussi avoir voix au chapitre sur le pilotage du système.
Quid des coûts en moins ?
La Mutualité française, qui fédère les acteurs mutualistes du secteur, réclame une « réforme structurelle du système de santé et de son financement », indique son président Éric Chenut.
« On est disposé à discuter de tout, mais pas de façon morcelée (…) On ne veut pas aller regarder profession par profession de santé » la répartition entre financement Assurance maladie et financement complémentaires santé, a-t-il indiqué à l’AFP.
Toutefois, pour Thomas Fatôme, directeur général de l’Assurance maladie, il n’y a pas de transfert de charge massif de l’Assurance maladie vers les complémentaires santé.
« On entend toujours parler des coûts supplémentaires pour les complémentaires santé mais jamais des coûts en moins. Or il y en a », dit-il. Et les augmentations de tarifs annoncées par les complémentaires « ne me semblent pas refléter l’équilibre entre les hausses et les baisses ».
« Chaque année, quelque 300 000 à 400 000 personnes passent en affection longue durée (ALD) », prise en charge à près de 100 % par l’Assurance maladie, ce qui représente « plusieurs centaines de millions d’euros de moindre prise en charge » pour les complémentaires, cite-t-il en exemple.
En remboursant à 100 % les médicaments innovants, l’Assurance maladie renforce également ses remboursements de médicaments, ajoute Thomas Fatôme. « En cinq ans, le taux de remboursement a progressé de 1,7 point à 88,5 % ».
Les statistiques officielles ne permettent pas pour le moment de déterminer si les complémentaires sont plus, ou moins, mises à contribution dans le financement des dépenses de santé.
En 2022 en tout cas, les complémentaires prenaient en charge 12,6 % des dépenses de santé des Français, contre quelque 80 % pour l’Assurance maladie (et un reste à charge de 7,2 % pour les patients), selon les chiffres du ministère de la Santé.
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