Pour France Urbaine, la refondation du système de santé passe par les territoires

Publié le 7 mars 2023 à 8h00 - par

France urbaine formule 25 propositions afin de rendre plus efficace le système de soin et promouvoir un continuum de santé pour tous les Français, à tous les âges de la vie.

Pour France Urbaine, la refondation du système de santé passe par les territoires
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Fin février, la commission Santé de France urbaine a remis au ministre de la Santé et de la Prévention sa contribution intitulée : « Crise du système de santé : la refondation passe par les territoires ! ». Forte de 25 propositions « concrètes élaborées de manière transpartisane », celle-ci propose une nouvelle méthode, fondée sur la confiance dans les territoires, au service d’un objectif commun : « construire un nouveau service public de la santé, construit avec les territoires et donc plus efficace pour nos concitoyens », assure l’association des métropoles, communautés urbaines, communautés d’agglomération et grandes villes.

La France connaît, depuis de nombreuses années, une profonde crise de son système de santé, qui se traduit par la mise en tension des services d’urgence et de la communauté soignante, le manque de lits dans les hôpitaux, la difficulté d’accès aux soins, aussi bien en ville qu’en milieu rural, le manque de personnel dans la médecine de ville et dans le secteur médico-social, mais aussi un déficit majeur d’investissement dans la capacité collective de prévention, avec pour conséquence des risques accrus de pertes de chances, rappellent les élus des grandes villes, agglomérations et métropoles.

Lors de ses vœux aux acteurs de la santé hospitaliers et libéraux, le président de la République a annoncé, le 6 janvier 2023, plusieurs mesures. Pour France urbaine, « la refondation de notre modèle de santé se jouera aussi, en très grande partie, dans les territoires. » Promoteurs d’une santé globale allant de la prévention à l’accès aux soins, en première ligne pour mener à bien la transition écologique et sociale, les élus des grandes villes, agglomérations et métropoles disposent, selon eux, « d’une grande partie des leviers d’action pour agir, de manière concrète et efficace, sur l’ensemble des déterminants de santé et lutter contre les inégalités sociales et territoriales qui conditionnent l’accès aux soins et la capacité même à vivre en bonne santé, dans un contexte d’explosion des maladies chroniques. » Ils revendiquent aujourd’hui d’être accompagnés et soutenus dans cette responsabilité.

Voici les cinq principales propositions élaborées par France urbaine :

  • faire de la santé mentale un axe majeur des politiques territoriales de santé ;
  • construire et garantir à tous un suivi sans rupture de la santé de l’enfant et de l’adolescent de 0 à 18 ans, allant du respect des bilans obligatoires au déploiement de temps d’éducation à la santé sur le temps périscolaire ;
  • lutter contre les déserts médicaux, dans les quartiers prioritaires de la politique de la ville et en cœur de ville, en encourageant et en accompagnant notamment l’installation de maisons de santé pluridisciplinaires en pied d’immeuble, et accélérer l’alliance des territoires en santé, afin de construire une réponse partagée entre territoires urbains et ruraux en matière d’accès aux soins ;
  • consolider et recenser les données nécessaires pour partager le diagnostic et disposer en temps réel d’un tableau de bord partagé des besoins et des vulnérabilités du territoire, y compris en période de crise épidémique ;
  • instaurer des « conseils métropolitains ou territoriaux de santé », pour incarner la « responsabilité populationnelle » territoriale à l’échelle des bassins de vie urbains.

France urbaine insiste sur la nécessité de construire des solutions intégrées, transversales, dépassant les logiques de « silos » et les frontières administratives entre ministères et blocs de compétences. La reconnaissance du rôle des territoires doit s’accompagner de confiance, d’expérimentations, de différenciations et de moyens spécifiques et dédiés, martèlent les élus. « Pour tirer les enseignements de la crise sanitaire et être à la hauteur des ambitions affichées par le Conseil national de la Refondation, les élus des grandes villes, agglomérations et métropoles appellent à un nouveau modèle social, un nouveau modèle de santé et une nouvelle démocratie territoriale sanitaire », conclut France urbaine.


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